过敏性荨麻疹的症状是什么？过敏性荨麻疹怎么治疗？

　　过敏性荨麻疹的发素有：

　　1 感染因素：包括病毒 细菌 真菌和寄生虫如蛔虫等就很有可能引发此病。

　　2 食物当中以鱼：虾 蟹海鲜类 蛋类最常见 其次为香料 某些调味品亦可引起过敏性荨麻疹。

　　3 物理因素：如冷热 日光 摩擦和压力等都可引起过敏性荨麻疹。此外 还有一些疾病如内分泌障碍等亦可引起本病。

　　4 动植物因素：如昆虫叮咬或吸入花粉 羽毛 皮屑等。

　　5 药物因素：非常常见 比如青霉素通过免疫机制引发过敏性荨麻疹。而常见的药物阿司匹林一类的为组胺释放物 能直接使肥大细胞释放组织胺引发过敏性荨麻疹。

　　6 精神神经因素：过度紧张或者兴奋也有可能引起过敏性荨麻疹。

　　过敏性荨麻疹病情严重者可有心慌 烦躁 恶心 呕吐 甚至血压降低等过敏性休克症状。

　　部分患者可累及胃肠道引起粘膜水肿。在发生风团的同时 出现腹痛 有时十分剧烈 颇似急腹症；亦可发生腹泻 伴有里急后重及粘液稀便。

　　若累及喉头粘膜则有呼吸困难 甚至窒息。如伴有高热 寒战脉速等全身中毒症状 应特别警惕有无严重感染如败血症等的可能。

　　急性过敏性荨麻疹起病常较急 皮肤突然发痒 很快出现大小不等的鲜红色风团 呈圆形 椭圆形或不规则形 多孤立散在 亦可融合成片。但如微血管内血清渗出急剧 压迫管壁 风团可呈苍白色 表面毛孔显著如桔皮样。数小时内水肿减轻 风团变为红斑而渐消失 但新的风团陆续发生 此伏彼起 一日之内可多次发生。病情严重者可有心慌 烦躁 恶心 呕吐 甚至血压降低等过敏性休克症状。部分患者可累及胃肠道引起粘膜水肿。在发生风团的同时 出现腹痛 有时十分剧烈 颇似急腹症;亦可发生腹泻 伴有里急后重及粘液稀便。若累及喉头粘膜则有呼吸困难 甚至窒息。如伴有高热 寒战脉速等全身中毒症状 应特别警惕有无严重感染如败血症等的可能。

　　患者血液常规检查常有嗜酸性白细胞增高。若有严重金黄色葡萄球菌感染时 白细胞总数常增高或细胞计数正常而嗜中性百细胞的百分比增多 或同时有中毒性颗粒。

　　慢性荨麻疹全身症状一般较轻 风团时多时少 反复发生 常达数月或若干年之久。有的有时间性 如晨起或临睡前加重 有的则无一定规律。大多数患者不能找到 其病顽强难治。

　　预防过敏性荨麻疹的措施如下：

　　1 注意卫生 避免不良刺激

　　有过敏性荨麻疹病史的人 要注意保持室内外的清洁卫生 家中要少养猫 狗之类的宠物。避免吸入花粉 粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类 要近而远之。生活规律以适应外界环境的变化。喝酒 受热 情绪激动 用力等都会加重皮肤血管扩张 激发或加重荨麻疹。橡皮手套 染发剂 加香料的肥皂和洗涤剂 化纤和羊毛服装等 对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激 应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场 也不能洗冷水浴 冬季要注意保暖。

　　2 注意饮食 避免诱因

　　过敏性荨麻疹的发病与饮食有一定的关系 某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜 含有人工色素 防腐剂 酵母菌等人工添加剂的罐头 腌腊食品 饮料等都可诱发荨麻疹。另外 过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能 使食物残渣在肠道内滞留的时间过长 因而产生蛋白胨和多肽 增加人体过敏的机率。

　　3 保持健康心态 提高身体抵抗力

　　过敏性荨麻疹的发作和加重 与人的情绪或心理应激有一定的关系。

过敏性荨麻疹是一种皮肤变态反应性的皮肤病 跟饮食不当 接触不良等原因有关系的。首先可以进行过敏原检查 另外根据不同类型的荨麻疹进行进一步实验室检查。

　　荨麻疹的临床分型：

　　1 肤划痕症　　亦称人工荨麻疹(factitious urticaria)。用手搔抓或用钝器划过皮肤后 沿划痕发生条状隆起 伴有瘙痒 不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。

　　2 血管性水肿

　　亦称巨大荨麻疹(giant urticaria)主要发生于组织疏松的部位 如眼睑 口唇 外生殖器等处。多为单发 偶发于两处以上。损害为突然发生的局限性肿胀 累及皮下组织 边界不清 表面肤色淡红或正常 发亮 触之有弹性感 持续1~3日可自行消退 但可在同一部位反复发作。若发生于喉头粘膜 可引起呼吸困难 甚至窒息导致死亡。

　　3 )冷性荨麻疹

　　可分为两种：一种为家族性 为常染色体显性遗传 较罕见。于出生后不久或早年发病 终生反复不止。遇冷后除发风团外 可同时有发热 寒战 头痛 关节痛等症状。发作时有嗜中性白细胞增多。被动转移实验阴性。另一种为获得性 较多见于女性青年 在气温骤降 接触冷风 冷水或冷物后 于暴露或接触冷物部位产生风团或斑块性水肿 持续半小时乃至3~4小时。重者可有手麻 唇麻 气紧 心悸 腹痛 腹泻 晕厥甚至休克等 偶为溺水死因。有时进食冷饮可引起口腔或喉头肿胀。被动转移实验阳性。若以小块方冰置患者前臂屈面作激发实验 5分钟后可得阳性结果。冷性荨麻疹的发生机理至今尚未圆满阐明 或认为寒冷使某种正常代谢产物转变为抗原 从而引起抗体(IgE)的产生;或认为寒冷直接使局部皮肤组胺释放。亦有认为由于遗传因素 病人血清中a2球蛋白C1酯酶抑制素缺乏所致。

　　冷性荨麻疹可为某些疾病的症状之一 如冷球蛋白血症(骨髓瘤 巨球蛋白血症 系统性红斑狼疮) 阵发性冷血红蛋白尿症(梅毒症) 冷纤维蛋白原血症 冷溶血症等。

　　4 胆碱能荨麻疹(cholinergic urticaria)　多见于青年 由于运动 受热 情绪紧张 进食热饮或酒精饮料等诱发因素促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。风团在受刺激后数分钟即出现 直径约2~3毫米 周围有一较大红晕 常散发于躯干上部和上肢 不互相融合 半小时至一小时内消退。自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应 如流涎 头痛 脉缓 瞳孔缩小及痉挛性腹痛 腹泻等症状 严重者可致昏厥。病程一般经数年后渐趋好转。以1：5000乙酰胆碱(methacholine)作皮试或划痕试验可产生阳性结果

　　5 日光性荨麻疹

　　日光性荨麻疹(solar urticaria)较少见。风团发生于暴露日光部位的皮肤 有痒和针刺样感 有时透过玻璃的日光亦可诱发。严重时有全身反应如畏寒 乏力 晕厥 痉挛性腹痛等。以波长300毫微米左右的紫外线敏感作用最强。对285~320毫微米紫外线过敏者血清中可含有某种球蛋白抗体(可能是IgE)可使被动转移试验阳性。

　　6 压迫性荨麻疹

　　压迫性荨麻疹(pressure urticaria)皮肤受压后约4~6小时 局部发生肿胀 累及皮肤及皮下组织 持续8~12小时消退。特别容易发生于行走后的足底部和臀部受压迫后的部位。机理不明 可能与皮肤划痕症相似。

　　过敏性荨麻疹患者应该避免吃含有人工添加物的食品 多吃新鲜蔬果。油煎 油炸或是辛辣类的食物较易引发体内的热性反应的食物少吃。多吃碱性食物如：葡萄 绿茶 海带 蕃茄 芝麻 黄瓜。

　　番茄内含丰富的维生素A 维生素B1 维生素B2 维生素C 烟酸 维生素E 还含有苹果酸 柠檬酸 钙 磷 铁及番茄碱等物质。具有生津止咳 健胃消食 凉血平肝 清热等功效。番茄中的果酸对维生素C有保护作用 故而能有效地补充维生素C;番茄碱有抑菌消炎 降低血管通透性作用 所以外用番茄汁治疗过敏性荨麻疹 可起到止痒收敛的作用。

　　韭菜内含胡萝卜素 维生素B 维生素C及钙 磷 铁 蛋白质 纤维素等。韭菜还有解毒祛湿的功效 适合过敏性荨麻疹患者食用。

　　1.一般治疗

　　由于荨麻疹的原因各异 治疗效果也不一样。治疗具体措施如下：

　　(1)去除　对每位患者都应力求找到引起发作的原因 并加以避免。如果是感染引起者 应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者 找出过敏食物后 不要再吃这种食物。

　　(2)避免诱发因素　如寒冷性荨麻疹保暖 乙酰胆碱性荨麻疹减少运动 出汗及情绪波动 接触性荨麻疹减少接触的机会等。

　　2.药物治疗

　　(1)抗组胺类药物　①H受体拮抗剂 具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用 治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明 赛庚啶 扑尔敏等 阿伐斯汀 西替利嗪 咪唑斯丁 氯雷他定 依巴斯汀 氮卓斯汀 地氯雷他定等;单独治疗无效时 可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用 常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁等。用于急 慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。②多塞平 是一种三环类抗抑郁剂 对慢性荨麻疹效果尤佳 且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者 多塞平是较好的选用药物。

　　(2)抑制肥大细胞脱颗粒作用 减少组胺释放的药物 ①硫酸间羟异丁肾上腺素为 β2肾上腺受体促进剂 在体内能增加cAMP的浓度 从而抑制肥大细胞脱颗粒。②酮替酚 通过增加体内cAMP的浓度 抑制肥大细胞脱颗粒 阻止炎症介质(如组胺 慢反应物质等)的释放。其抑制作用较色甘酸钠强而快 并可口服。③色甘酸钠 能阻断抗原抗体的结合 抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用 可减少后者的用量 并增强疗效。　④曲尼司特　通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。

　　(3)糖皮质激素　为治疗荨麻疹的二线用药 一般用于严重急性荨麻疹 荨麻疹性血管炎 压力性荨麻疹对抗组胺药无效时 或慢性荨麻疹严重激发时 静脉滴注或口服 应避免长期应用。常用药物如下：①泼尼松;②曲安西龙;③地塞米松;④得宝松。紧急情况下 采用氢化可的松 地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。

　　(4)免疫抑制剂　当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础 病情反复 上述治疗不能取得满意疗效时 可应用免疫抑制剂 环孢素具有较好的疗效 硫唑嘌呤 环磷酰胺 甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用 雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高 一般不推荐用于荨麻疹的治疗。

　　另外 降低血管通透性的药物 如维生素C 维生素P 钙剂等 常与抗组胺药合用。由感染因素引起者 可以选用适当的抗生素治疗。